背中のしこりと、背中にきびはできる原因が違います。
まず背中にできやすいしこりは、粉瘤（ふんりゅう）と
脂肪腫（しぼうしゅ）の2種類です。どちらも良性の腫瘍です。

粉瘤は垢などの老廃物が、背中の皮膚内側に溜まることでできます。

背中は体毛が濃い場所なのでできやすいです。
脂肪腫は遺伝、外傷、ストレスなどが原因となってできることが多いです。
しこりは、皮下組織や筋肉組織のこわばりを指します。

これに対して、背中にきびは毛穴が詰まることが原因でできます。

毛穴のなかには皮脂腺があり、ここから皮脂が分泌されます。

なんらかの原因で皮脂が溜まって毛穴を塞いでしまうと、
なかで皮脂が塊になり、白にきびになります。

さらにこれが進行すると、背中のきびの原因である
マラセチアというカビの一種が繁殖して悪さを始めます。

マラセチアが毛穴の中で暴れまわるため、そこが炎症になることで
背中にきびが生じます。組織のこわばりか、毛穴の中で起きている
炎症なのか、というところが最大の違いです。